ЗА ГРАЖДАНИТЕ

ЗА ФИРМИТЕ

ЗА МЕДИЦИНСКИТЕ СПЕЦИАЛИСТИ

Информация за гражданите

Комитетът за оценка на риска в проследяването на лекарствената безопасност PRAC направи заключение, че доказателствата за потенциален риск от нарушения на нервно-психическото развитие при деца, заченати от бащи на лечение с валпроат са противоречиви

Комитетът препоръчва актуализиране на продуктовата информация за включване на наличните данни.

Комитетът по лекарствена безопасност PRAC към Европейската агенция по лекарствата (ЕМА) завърши разглеждането на сигнал, свързан с безопасността на валпроат и свързаните лекарства и направи заключението, че базирано на оценката на новите данни, доказателствата за нарушения в нервно-психическото развитие (НПР) при деца, заченати от мъже на лечение с валпроат са противоречиви и причинната връзка с валпроат остава несигурна. Поради тази несигурност, комитетът препоръча да се поддържат съществуващите предпазни мерки, валидни за пациенти мъже. Тези мерки са въведени през 2024 г., заради потенциалния риск от нарушения в НПР при деца, заченати от бащи на лечение с валпроат в периода до три месеца преди зачатието.

В допълнение PRAC препоръча продуктовата информация да се актуализира, за да отрази последните данни, свързани с нарушения в НПР.

Лекарствените продукти, съдържащи валпроат са показани за лечение на епилепсия и биполярно разстройство. В някои държави на ЕС, те са одобрени също за показанието профилактика на мигренозно главоболие. Нарушенията в НПР представляват проблеми в развитието, които започват в ранна детска възраст като: нарушения от спектъра на аутизма, интелектуална недостатъчност, нарушена комуникативност, дефицит на вниманието/хиперактивност, двигателни нарушения.

През януари 2024 г. оценката на резултатите от постоторизационно проучване на безопасността (PASS1), базирани на данни от множество регистри в Дания, Норвегия и Швеция, доведе до предположението за повишен риск от нарушения на НПР при деца, заченати от бащи на лечение с валпроат в периода до три месеца преди зачатието в сравнение с такива на лечение с антиепилептичните лекарства ламотрижин и леветирацетам.

Към този момент, въпреки че PRAC оцени данните от PASS като ограничени,комитетът направи заключението, че нарушенията на НПР представляват потенциален риск при деца, заченати от бащи на лечение с валпроат в периода до три месеца преди зачатието и препоръча предпазни мерки за мъжете, които приемат такива лекарства.

В допълнение PRAC изиска от Притежателите на разрешения за употреба на лекарства с валпроат да проведат по-обширно проучване, специално предназначено да изясни някои от ограниченията на вече проведения PASS. Това проучване вече се провежда и се очаква да приключи през 2028 г.

Последният сигнал, свързан с безопасността, стартира през юли 2025 г. след публикуването на проучване от националния регистър на Дания, което не показа повишен риск от нарушения на НРП при деца, заченати от бащи на лечение с валпроат. Оценявайки този сигнал, PRAC разгледа всички налични данни. Докато едно от проучванията2 предполага възможна връзка между употребата на валпроат и нарушенията на НПР, повечето проучвания3 (така наречените ретроспективни наблюдателни проучвания), които изследват този проблем, не намират връзка с нарушения на НПР. Разликата в находките може да бъде обяснена с различния дизайн на проучванията като различните пациенти, които са включени и дали са отчетени подлежащите заболявания на тези пациенти.

Като цяло PRAC не стигна до окончателно становище дали потенциалният риск от нарушения на НПР при деца, заченати от бащи на терапия с валпроат преди зачатието се дължи на валпроат или на други фактори, каквито са подлежащите заболявания на бащите. Комитетът реши, че наличните доказателства са противоречиви и причинната връзка с лекарството не е сигурна.

В съответствие със съществуващата несигурност и в очакване през 2028 година на резултатите от провеждащото се проучване, PRAC счете, че въведените през 2024 г. предпазни мерки трябва да останат. Комитетът препоръча също актуализиране на продуктовата информация и указанията за медицински специалисти и пациенти от мъжки пол, за да даде достъп до последната информация по този проблем на медицинските специалисти и на пациентите.

Допълнителна информация може да бъде намерена в оценъчния доклад за този сигнал, който ще бъде публикуван скоро на интернет страницата на ЕМА.

1. PRAC non-interventional imposed PASS final study report assessment report.

2. Botton J, Rios P, Drouin J, Miranda S, Zureik M, Weill A, Dray-Spira R. Paternal exposure to valproate during spermatogenesis and risk of neurodevelopmental disorders in children: national study based on the French EPI-MÈRES Register. EPI-PHARE (ANSM-Cnam). Saint-Denis, 6 November 2025, 61 pages.

3. Meng LC, van Gelder MMHJ, Chuang HM, Lai HY, Chen LK, Hsiao FY, Nordeng HME. Valproate Use by Fathers and Risk of Neurodevelopmental Disorders in Children. NEJM Evid. 2026 Mar;5(3):EVIDoa2500254. doi: 10.1056/EVIDoa2500254. Epub 2026 Feb 24. PMID: 41733407.

Ваксина за предпазване от чикунгуня вирус Ixchiq: приложението следва да се ограничи до хора с висок риск от чикунгуня инфекция

PRAC препоръчва употребата на ваксината за предпазване от чикунгуня вирус - Ixchiq да бъде ограничена до хора с висок риск от заразяване с вируса на чикунгуня.

Комитетът одобри разпространяването на Пряко съобщение до медицинските специалисти, за да бъдат информирани медицинските специалисти с актуализираните препоръки.

Ixchiq се използва за предпазване от болестта чикунгуня при деца над 12 години и възрастни. Ваксината съдържа атенюиран (отслабен) щам от вируса чикунгуня.

Ограничаването на показанията е следствие от рутинен преглед на данните за безопасност от ЕМА, който оцени значението на съобщенията за сериозни нежелани реакции след прилагането на ваксината(включващи асептичен менингит; възпаление на мембраните, обвиващи главния и гръбначния мозък) върху съотношението полза/риск за ваксината Ixchiq. Някои от тези реакции са завършили с прием в болница и смъртен изход.

Известните сериозни нежелани ефекти, свързани с ваксината се проявяват главно при хора на и над 65 годишна възраст, както и при хора с множество подлежащи хронични заболявания, но все пак има съобщения и за млади, предварително здрави хора.

В допълнение, наблюдавани са сериозни или продължителни, подобни на заболяване от чикунгуня реакции, водещи до нарушаване на общото състояние, включващо неразположение, намален апетит, обостряне на съществуващи заболявания, нарушения на мозъка като: енцефалопатия, енцефалит, асептичен менингит или объркване.

За медицинските специалисти се напомня, че ваксината може да бъде прилагана само на лица над 12 години и възрастни, които са изложени на висок риск от заболяването чикунгуня и след внимателна преценка на ползите и рисковете от ваксинирането. Противопоказани са пациенти с отслабена имунна система поради заболяване или прилагано лечение. Противопоказана е употребата едновременно с други ваксини.

Препоръката на PRAC ще бъде предоставена на Комитета за лекарствени продукти в хуманната медицина (СНМР) към ЕМА за оформяне на становището на ЕМА по този въпрос.

Както за всички лекарствени продукти, безопасността на Ixchiq се следи строго и при поява на нова значима информация, препоръките за употреба отново ще се променят съответно.

Tavneos (avacopan): засилени препоръки за наблюдение на чернодробната функция и правила за спиране на лечението с цел овладяване на риска от чернодробно увреждане

PRAC одобри Пряко съобщение до медицинските специалисти (ПСМС) с информация за препоръки за засилено наблюдение на чернодробната функция и правила за спиране на Tavneos (avacopan), за да се управлява известния риск от лекарствено обусловено чернодробно увреждане (DILI) и синдрома на изчезващия жлъчен тракт (VBDS). VBDS е рядко състояние, при което малките жлъчни пътища в черния дроб постепенно се разрушават и изчезват.

Tavneos се използва при възрастни за лечение на тежка активна грануломатоза с полиангиит или микроскопски полиангиит, две редки възпалителни заболявания на кръвоносните съдове.

Актуализираните препоръки са следствие от допълнително охарактеризиране на риска от DILI и VBDS в съответствие със скорошни съобщения за сериозни нарушения на черния дроб, включително с фатален изход.

Преди започване на лечение с Tavneos, трябва да се проведат функционални чернодробни изследвания, включващи трансаминазите и общия билирубин (ключови индикатори за чернодробната функция). По време на лечението, чернодробната функция трябва да бъде проследявана поне веднъж на две седмици след началото на лечението в продължение на първите три месеца, последвано от всеки четири седмици през следващите три месеца от лечението и както е клинично показано след това.>

Лечението с Tavneos трябва да бъде спряно ако кръвните стойности на алкалната фосфатаза (ALP, друг индикатор за чернодробната функция) са два пъти над нормата, когато причината за увеличени нива на ALP е от черния дроб или когато има клинични симптоми на VBDS, като жълтеница(пожълтяване на кожата или бялото на очите) или сърбеж. Ако се подозира VBDS, лечението трябва да се спре незабавно и окончателно. Това представлява допълнение към правилата за спиране на лечението, които вече са включени в продуктовата информация.

ЕМА осъществява също преглед на Tavneos във връзка с въпроси относно интегритета на данните от основното проучване при разрешаването. Повече информация е налична на страницата на ЕМА EMA website.

ПСМС за Ixchiq и Tavneos ще бъдат разпространени до медицинските специалисти от притежателите на разрешения за употреба, според предварително одобрен план и ще бъдат публикувани на интернет страницата на ЕМА Direct healthcare professional communications и ИАЛ. Тъй като към момента Tavneos не е маркетиран в България, разпространение на ПСМС сред българските медицински специалисти не е предвидено в съответствие с правилата.

Нови лекарствени продукти препоръчани за одобрение:

Adstiladrin (Nadofaragene firadenovec): е получил одобрение за разрешение за употреба под условие като монотерапия за лечение на възрастни пациенти с BCG (Bacillus Calmette-Guérin)-неповлияващ се, немускулно инвазивен рак на пикочния мехур (NMIBC) с CIS (карцином in situ) с или без папиларни тумори.

Немускулно инвазивен рак на пикочния мехур (NMIBC) е рак, който не се е разпространил през стената на пикочния мехур в мускулния слой. Това е най-широко разпространения вид рак на пикочния мехур, обикновено възникващ като плоски, ранно-стадийни тумори. Adstiladrin е нереплициращ рекомбинантен тип 5 аденовирус вектор-базирана генна терапия, съдържащ човешкия IFNα2b трансген. IFNα2b кодира цитокинния интерферон α-2b. Вирусните частици се доставят до тумора чрез интравезикално вливане, проникват в него и водят до експресирането на интерферон. Интерферон α намалява туморния растеж и активира имунната система.

Bopediat (Furosemide): е получил одобрение за лечение при деца, от раждането до възраст под 18 години, на оток със сърдечен или бъбречен произход, оток с чернодробен произход, и хипертония при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност.

Оток или задържане на течност е натрупване на вода в тялото. За това може да има различни причини, като венозна недостатъчност, сърдечна недостатъчност или ниски нива на протеин. Furosemide е бримков диуретик и пречи на реабсорбцията на натриеви йони в бъбрека. Това води до повишено отделяне на вода.

Imdylltra (Tarlatamab): е получил одобрение като монотерапия за лечение на възрастни пациенти с дребноклетъчен рак на белия дроб в екстензивен стадий (ES-SCLC), които се нуждаят от системна терапия след прогресиране на заболяването по време или след първа линия на лечение с платина-базирана химиотерапия.

Дребноклетъчният рак на белия дроб е агресивна форма на рак на белия дроб и представлява около 15% процента от случаите. Диагностицира се почти изцяло при пушачи. Характеризира се с ранно развитие на метастази и поради това прогнозата на заболяването е лоша.

Imdylltra е моноклонално антитяло и биспецифичен Т-клетъчен активатор (BiTE). Свързва се както към Т-клетките чрез CD3 мястото на свързване, така и към делта-подобен лиганд 3 (DLL3)-експресирашите ракови клетки чрез DLL3 мястото на свързване. Tarlatamab-медиираната Т-клетъчна активация води до освобождаване на провъзпалителни цитокини и Т-клетъчно медиирана смърт на туморната клетка.

За лечението на това заболяване е дадено определение за лекарство сирак и от ЕМА е публикувано известие за този лекарствен продукт.

Joenja (Leniolisib): е получил одобрение за лечение на синдром на активирана фосфоинозитид 3-киназа делта (APDS) при възрастни и юноши на 12 и повече години и с тегло 45 и повече килограма.

APDS е рядка, първична имунна недостатъчност, причинена от мутации водещи до свръхактивна PI3Kδ сигнализация. Това води до дисфункция на имунната система, причиняваща чести инфекции, уголемени лимфни възли и повишен риск от лимфом, заедно с потенциални автоимунни характеристики. Обикновено се диагностицира в детството и изисква пожизнен контрол на симптомите и усложненията. Joenja е инхбитор на мутантния PI3K ген и понижава свръхактивния сигнален път.

За лечението на това заболяване е дадено определение за лекарство сирак.

Zepzelca (Lurbinectedin): е получил одобрение за поддържащо лечение, в комбинация с atezolizumab, на възрастни пациенти с дребноклетъчен рак на белия дроб в екстензивен стадий (ES-SCLC), чието заболяване не е прогресирало след първа линия на индукционна терапия с atezolizumab, carboplatin и etoposide.

Дребноклетъчният рак на белия дроб е агресивна форма на рак на белия дроб и представлява около 15% процента от случаите. Диагностицира се почти изцяло при пушачи. Характеризира се с ранно развитие на метастази и поради това прогнозата на заболяването е лоша. Zepzelca е алкилиращ агент и се свързва с GC (гуанин-цитозин)-богатите региони на ДНК. Това пречи на биосинтезата на протеини и води до клетъчна смърт.

За лечението на това заболяване е дадено определение за лекарство сирак.

Нови лекарствени продукти препоръчани за одобрение:

Acoziborole Winthrop (Acoziborole): е получил одобрение за лечение на първи (хемо-лимфен), втори (менинго-енцефалитен), включително и тежък втори стадий с ≥ 100 левкоцити (WBC)/μL с или без трипанозоми в ликвора, човешка Африканска трипанозомиаза (HAT) причинена от Trypanosoma brucei gambiense (g-HAT) при юноши на възраст ≥ 12 години, с телесно тегло ≥ 40 kg, както и при възрастни.

НАТ или сънна болест е животозастрашаващо заболяване, причинявано от паразитите Trypanosoma brucei gambiense и rhodesiense. T. brucei gambiense причинява 92% от съобщените случаи. НАТ се предава предимно чрез мухите цеце. При първия стадии симптомите са повишена температура, главоболие, болка в ставите и сърбеж. При втория стадии паразита преминава кръвно-мозъчната бариера и причинява промени в поведението, състояние на обърканост и нарушение на цикъла на съня.

Acoziborole се свързва с активния център на ензима и CPSF3 (фактор на полиаденилационна специфичност – 3) на T. brucei, и инхибира матурацията на иРНК, и съответно, репликацията на T. brucei.

Acoziborole Winthrop е оценен по програмите на EMA за ускорено разглеждане и
 EU-M4all. Предназначен е за употреба извън Европейския Съюз и от ЕМА е публикувано известие за този лекарствен продукт.

mCombriax (Influenza and COVID 19, mRNA vaccine): е получила одобрение за активна имунизация за предотвратяване на инфлуенца и COVID-19, причинени от SARS-CoV-2 при лица на възраст 50 и повече години.

mCombriax е комбинирана ваксина против сезонни грипни щамове A/H1N1, A/H3N2 и B/Victoria, както и COVID-19. Съдържа иРНК на хемаглутининови гликопротеини на грипния вирус и частици от пепломерен протеин на SARS-CoV-2. С помощта на тази иРНК, човешкото тяло може да продуцира тези вирусни протеини и антитела срещу тях.

От ЕМА е публикувано известие за този лекарствен продукт.

Ojemda (tovorafenib): е получил одобрение за разрешение за употреба под условие за лечение на пациенти на възраст 6 и повече месеца с педиатричен глиом (LGG) с ниска степен на малигненост, носещ BRAF фузия или пренареждане, или BRAF V600 мутация, при които заболяването е прогресирало след една или повече предходни системни терапии.

Глиома с ниска степен на малитненост представлява бавно растящ тумор на централната нервна система. Глиалните клетки са не-невронни клетки (не продуцират електрически импулси) на нервната система. Тяхната функция е поддържаща и защитна за невроните.

Ojemda е BRAF инхибитор. Мутации, и изменения на BRAF-киназата са познати като онкогенни драйвърни мутации, следователно инициират и поддържат растежа на ракови образувания. Чрез инхибиране на BRAF, растежа на туморите се забавя.

За лечението на това заболяване е дадено определение за лекарство сирак и от ЕМА е публикувано известие за този лекарствен продукт.

Onerji (levodopa / carbidopa): е получил одобрение за лечение на двигателни нарушения при пациенти с напреднала болест на Parkinson, чието заболяване е недостатъчно контролирано от перорални антипаркинсонови лекарствени продукти.

Болестта на Parkinson е прогресивно заболяване на нервната система, което засяга двигателните способности. Причинява се от загуба на допамин-продуциращи неврони в мозъка, водещо до тремор, скованост, забавяне на движенията и проблеми с пазенето на равновесие.

Levodopa е прекурсор на допамина. Преминава кръвно-мозъчната бариера (за разлика от самия допамин), и след това мозъкът го превръща в допамин. Повишените нива на допамин в мозъка намаляват симптомите на болестта на Parkinson. Carbidopa е инхибитор на ароматната L-аминокиселинна декарбоксилаза. Този ензим превръща Levodopa в допамин, преди достигането му в мозъка, и чрез инхибирането му Levodopa е по-ефективен и с по-малко странични ефекти.

Palsonify (paltusotine): е получил одобрение за медикаментозно лечение на възрастни пациенти с акромегалия. Акромегалията е хормонално разстройство, което се развива когато хипофизната жлеза продуцира твърде много растежен хормон, след спирането на нормалния растеж. Това предизвиква нарастване на костите, водещо до уголемени длани, ходила и лицеви черти. Също така може да причини здравословни проблеми като сърдечни заболявания и диабет.

Palsonify е агонист на соматостатинов рецептор 2. Соматостатинът регулира секрецията на растежни хормони и Palsonify има подобно действие, като води до понижени нива на растежен хормон.  За лечението на това заболяване е дадено определение за лекарство сирак.

Rhapsido (remibrutinib): е получил одобрение за лечение на хронична спонтанна уртикария (CSU) при възрастни пациенти с неадекватен отговор на Н1 антихистаминово лечение. Хроничната спонтанна уртикария (CSU) е кожно заболяване, причиняващо обриви и отоци за повече от шест седмици без ясно определим причинител.

Rhapsido е необратим инхибитор на тирозин киназа на Bruton (BTK). BTK е ключов сигнален протеин в базофилите и мастоцитите, като инхибирането му намалява освобождаването на хистамин и медиатори на възпалението.

Xolremdi (mavorixafor): е получил одобрение за разрешение за употреба при изключителни обстоятелства за лечение на синдрома WHIM (брадавици, хипогамаглобулинемия, инфекции и миелокатексия) при пациенти на възраст 12 и повече години, с цел повишаване броя на циркулиращи зрели неутрофили и лимфоцити.

Синдромът WHIM е рядко заболяване, причинено от мутации в CXCR4 рецепторния ген и повишен отговор към хемокин CXCL12. CXCR4 и CXCL12 регулират задържането на левкоцити в костния мозък. Повишеният отговор на CXCR4 води до изчерпване на левкоцитите в тялото. Xolremdi е CXCR4 антагонист и инхибира взаимодействието между CXCR4 и CXCL12. Това намалява адхезията на левкоцитите в костния мозък. За лечението на това заболяване е дадено определение за лекарство сирак.

Нови лекарствени продукти препоръчани за одобрение:

Fylrevy (esterol): е получил одобрение за хормон-заместваща терапия (HRT) за симптоми на естрогенна недостатъчност при хистеректомирани жени в постменопауза или нехистеректомирани жени в постменопауза с поне 12 месеца след последната менструация.

Ilumira (lutetium (177Lu) chloride): е получил одобрение за радиомаркиране на молекули преносители, специално разработени и разрешени за радиомаркиране с Лутециев (177Lu) хлорид. Ilumira е радиофармацевтичен прекурсор и не е предназначен за директно приложение при пациенти.

Kayshild (semaglutide): е получил одобрение за разрешение за употреба под условие за лечение, в комбинация с диета и физически упражнения, на възрастни пациенти с нецирозен стеатохепатит асоцииран с метаболитна дисфункция (MASH) със средна до напреднала чернодробна фиброза (фиброза в страдии F2 до F3). MASH е хронично чернодробно заболяване, характеризирано с прекомерно натрупване на мазнини в черния дроб и последваща фиброза (образуване на белези в черния дроб). Semaglutide е GLP-1 (глюкагон-подобрен пептид – 1) рецепторен агонист. Това е естествен хормон в тялото, който играе роля в регулацията на кръвната захар, апетита и храносмилането. Semaglutide наподобява GLP-1 чрез свързване с рецептора. Вече е разрешен за регулиране на телесното тегло и диабет тип 2.

Kygevvi (doxecitine/doxribtimine): е получил одобрение за разрешение за употреба при изключителни обстоятелства за лечение на деца и възрастни с генетично потвърдена TK2d (тимидин киназа 2 – недостатъчност) с възраст на поява на симптомите на или преди 12 години. TK2 е рядко наследено метаболитно разстройство. Причинява се от мутация в TK2 гена, който носи информация за създаване на ензима тимидин киназа 2. Този ензим е ключов за правилната функция на митохондриите „източника на енергия“ в клетките. TK2 е жизнено-важна за синтезата на митохондриална ДНК. Doxecitine и Doxribitimine са дезоксинуклеозиди, които могат да бъдат използвани за синтезата на мтДНК.

От ЕМА е публикувано известие за този лекарствен продукт.

Rezurock (belumosudil): е получил одобрение за разрешение за употреба под условие за лечение на възрастни и юноши (на 12 и повече години с телесно тегло от поне 40 kg) с хронично заболяване на „присадка срещу приемник“ (cGVHD) когато други възможности за лечение предоставят ограничена клинична полза, не са подходящи или са изчерпани.

cGVHD е комплексно, мултиорганно системно заболяване, настъпващо след трансплантация на алогенни стволови клетки. Характеризира се с нарушаване на имунната регулация и възпаление, водещи до широк спектър от симптоми. Rezurock е инхибитор на ROCK2 (Ро-асоциирана киназа с навита нишка 2). ROCK2 медиираните пътища са част от про- и антивъзпалителните имунни клетъчно отговори. В допълнение, ROCK2 медиира образуването на стресови влакна и регулира транскрипцията на профибротични гени.

От ЕМА е публикувано известие за този лекарствен продукт.

Supemtek (trivalent influenza vaccine (recombinant, prepared in cell culture): е получила одобрение за активна имунизация за предотвратяване на заболяване от грип при възрастни и деца на 9 и повече години.

Supemtek е сезонна тривалентна противогрипна ваксина, което значи, че съдържа три различни Хемаглутининови антигена на три различни щама на грипния вирус, по-точно A/H1N1, A/H3N2 and B/Victoria. През 2020, Supemtek Tetra – четиривалентна ваксина е получила разрешение за употреба. Тя съдържа допълнителни Хемаглутининови антигени от щама B/Yamagata. Понеже този щам не се разпространява от Март 2020, WHO и EMA препоръчват отпадането на B/Yamagata антигени от сезонните ваксини против инфлуенца, което води до тривалентен вариант на Supemtek.

Комитетът за оценка на риска в проследяването на лекарствената безопасност PRAC препоръчва прекратяване на разрешенията за употреба на лекарствата съдържащи левамизол (*).

Левкоенцефалопатията е потвърдена като сериозен страничен ефект на левамизол

Комитетът за лекарствена безопасност на Европейската агенция по лекарствата – PRAC препоръчва, лекарствата съдържащи левамизол да бъдат изтеглени от европейския пазар. Решението е резултат от преглед на данните за безопасност в целия европейски съюз, който установява, че ползите при лечението на паразитни хелминтни инфекции (глисти) с тези лекарства не превишават риска от развитие на левкоенцефалопатия, рядък, но сериозен страничен ефект на левамизол, който може да бъде животозастрашаващ. 

Информацията от прегледа показва, че левкоенцефалопатия може да възникне след единична доза от левамизол и симптомите могат да се появят до няколко месеца след лечението. Прегледът не установява каквито и да е възможни мерки за намаляване на риска или откриване на специфична група хора, които биха могли да са в по-висок риск от развитие на левкоенцефалопатия при прием на левамизол. Имайки предвид, че лекарствата съдържащи левамизол са използвани за лечение на умерено тежки паразитни хелминтни инфекции (глисти) и че левамизол-предизвиканата левкоенцефалопатия е сериозно състояние с непредвидим изход, PRAC стигна до извода, че съотношението полза-риск при тези лекарства e негативно и препоръча прекратяване на разрешенията за употреба и изтегляне от европейския пазар.

Понастоящем в България няма разрешени за употреба лекарствени продукти, съдържащи левамизол. Все пак съществува възможност такива лекарства да са предписани и закупени от други държави на ЕС и впоследствие употребени от бългаски граждани или граждани, пребиваващи в България. За такива случаи пациентите са предупредени да потърят консултация с лекар в случай на неврологични симптоми като: необичайна мускулна слабост, затруднения в говора, объркване или трудно контролиране на движенията.

Допълнителна информация е достъпна на: EMA recommends withdrawal of marketing authorisations for levamisole medicines.

Етикети:

Нови лекарствени продукти препоръчани за одобрение:

Brinsupri (brensocatib): е получил одобрение за лечение на бронхиектазии, причинени от некистозна фиброза (NCFB) при пациенти на 12 и повече години с две или повече обостряния на заболяването в последните 12 месеца.

NCFB е хронично заболяване, при което дихателните пътища в белите дробове се разширяват анормално и биват увредени от многократни инфекции и възпаление. Това прави трудно отвеждането на слузта, което води до хронични инфекции, кашлица и задух. Заболяването може да възникне в следствие на респираторни инфекции, автоимунни заболявания и заболявания, дължащи се на имунен дефицит.

Изразена роля има многократната активация на неутрофилите. Неутрофилите са вид бели кръвни клетки, които отделят протеин наречен неутрофил-серин протеаза (NSP). NSP причинява увреждане на стените на дихателните пътища, прекомерно отделяне на слуз, продължително възпаление и нарушена функция на имунната система. Brinspuri възпрепятства активацията на неутрофилите чрез инхибиране на ензима dipeptidyl peptidase 1 (DPP1).

Brinsupri е бил разгледан според програмата на ЕМА за ускорено разглеждане.

Brinsupri е бил подкрепен от програмата на ЕМА Priority Medicines (PRIME) и от ЕМА е публикувано известие за този лекарствен продукт.

Wayrilz (rilzabrutinib): е получил одобрение за лечение на имунна тромбоцитопения (ITP) при възрастни пациенти, които са рефрактерни на други видове лечение.

ITP е автоимунно заболяване, при което имунната система атакува тромбоцитите. Това води до намалено количество тромбоцити и повишен риск от кървене. Wayrilz е инхибитор на тирозинкиназата на Bruton (BTK) и регулира имунната система чрез инхибиране на В-клетъчната активация.

За лечението на това заболяване е дадено определение за лекарство сирак.

Нови лекарствени продукти препоръчани за одобрение:

Enflonsia (clesrovimab) е получил одобрение за превенция на заболяване на долните дихателни пътища, причинено от Респираторен Синцитиален Вирус (RSV) при новородени и кърмачета през първия им RSV сезон.

Респираторен Синцитиален Вирус (RSV) е едноверижен РНК вирус, който причинява повечето от случаите на хоспитализация поради респираторна инфекция при кърмачета. При старческата популация около 15% от острите респираторни инфекции, причинени от RSV водят до хоспитализация. Заболяването на долните дихателни пътища се характеризира с бронхолитит и пневмония, и е потенциално животозастрашаващо.

Imaavy (Nipocalimab) е получил одобрение като допълнение към стандартна терапия за лечение на генерализирана Миастения Гравис (gMG) при възрастни и юноши на 12 и повече години, които са позитивни за антитела на AChR (анти-ацетилхолинов рецептор) или MuSK (анти-мускулно-специфична тирозин киназа).

gMG е рядко автоимунно заболяване, което причинява мускулна слабост. Около 90% от пациентите имат откриваеми нива на автоантитела в серума и в най-честата цел – AChR-рецептора при невромускулната връзка (NMJ), което води до нарушаване на невромускулното предаване. Imaavy е моноклонално антитяло, което се насочва към неонаталния Fc рецептор (FcRn). По този начин, свързването на IgG антитела към FcRn се потиска и се стимулира вътреклетъчната деградация на патогенни автоантитела.

Kyinsu (Insulin icodec / Semaglutide) е получил одобрение за лечение на възрастни със захарен диабет тип 2, недостатъчно контролиран от базален инсулин или GLP-1 (глюкагон-подобен пептид 1) рецепторни агонисти, като допълнение към диета и физически упражнения в комбинация с перорални антитдиабетни лекарствени продукти.

Lynkuet (Elinzanetant) е получил одобрение за лечение на средни до тежки вазомоторни симптоми (VMS):

  • асоциирани с менопауза
  • причинени от адювантна ендокринна терапия (АЕТ) свързана с рак на гърдата.

Вазомоторните симптоми често са асоциирани с менопаузата при жени, но също така могат да бъдат причинени от други хормонални промени като например ендокринна терапия при рак на гърдата. Най-честите и добре познати симптоми са топли вълни и нощно изпотяване, причинени от хиперактивни неврони в хипоталамуса. Lynkuet е Неврокинин-1 и Неврокинин-2 рецепторен антагонист. Той блокира тези рецептори в хипоталамуса и по този начин понижава активността на хиперактивните неврони.

Нови лекарствени продукти препоръчани за одобрение:

Aqneursa (L-Acetylleucine) е получил одобрение за лечение неврологични проявления на болестта на Niemann-Pick тип C (NPC), в комбинация с miglustat или като монотерапия при пациенти с непоносимост към miglustat, при възрастни и деца на 6 и повече години, и тежащи поне 20 кг.

NPC е рядко генетично невродегенаративно заболяване, причинявано от нарушен метаболизъм на холестерола и натрупването му в лизозомите. L-Acetylleucine е производно на есенциалната аминокиселина L-leucine, насочено към функцията на лизозомите. За лечението на това заболяване е дадено определение за лекарство сирак и от ЕМА е публикувано известие за този лекарствен продукт.

Ekterly (Sebetralstat) е получил одобрение за симптоматично лечение на остри пристъпи на наследствен ангиоедем (HAE) при възрастни и юноши на 12 и повече години. Ekterly е първата по рода си перорална терапия.

HAE е потенциално животозастрашаващо генетично заболяване, което включва повтарящи се пристъпи на тежък оток, засягащ на различни части на тялото. Sebetralstat е инхибитор на плазмения каликреин и по този начин намалява продуцирането на брадикинин. Нарушената регулация на брадикинин е причината за пристъпите на подуване при HAE.

За лечението на това заболяване е дадено определение за лекарство сирак.

Kisunla (Donanemab) е получил одобрение за лечение на възрастни пациенти с клинично диагностицирано леко когнитивно увреждане и лека деменция поради болест на Alzheimer (ранна симптоматична болест на Alzheimer), които са аполипопротеин E ε4 (ApoE ε4) хетерозиготни (имат само едно копие на гена за аполипопротеин) или не са носители (нямат копие на гена за аполипопротеин), с потвърдена амилоидна патология.

Болестта на Alzheimer е прогресиращо мозъчно заболяване, което унищожава паметта и мисловните способности до такава степен, че и най-простите мисловни дейности са невъзможни. Donanemab е насочен към неразтворимия N-скъсен пироглутамат амилоид бета (Aβ), намиращ се в амилоидните плаки в мозъка, които допринасят за патофизиологията на болестта на Alzheimer.

Romvimza (Vimseltinib) е получил одобрение за лечение на възрастни пациенти със симптоматичен TGCT (теносиновиален гигантоклетъчен тумор) асоцииран с клинично значимо влошаване на физическите функции, и при които хирургическите опции са били изчерпани или биха предизвикали неприемлива заболеваемост или инвалидизация.

TGCT е рядък вид доброкачествен тумор, често възникващ от синовиалната мембрана на ставите, бурсите и сухожилните обвивки. Главна причина за възникването на тумора е мутация и свръхекспресиране на CSF-1 (фактор стимулиращ колониите на макрофаги-1). Това привлича тумор-асоциирани макрофаги, което осигурява противовъзпалителен имунен отговор, който подпомага оцеляването на тумора. Vimseltinib е селективен инхибитор на рецептора на CSF-1, който инхибира туморообразуващите функции на микросредата.

За лечението на това заболяване е дадено определение за лекарство сирак.

Tryngolza (Olezarsen) е получил одобрение като допълнение към диетата при възрастни пациенти за лечение на генетично потвърден синдром на фамилна хиломикронемия (FCS).

FCS е рядко генетично заболяване на метаболизма на триглицеридите и мазнините. Това води до повишени нива на триглицериди в плазмата. Други симптоми са мастни отлагания в кожата, уголемяване на черния дроб и далака, и панкреатит. Olezarsen е GalNAc3-конюгиран антисенс олигонуклеотид, който понижава продуцирането на аполипопротеин apolipoprotein C-III (APOC3), което е причината за повишени нива на хиломикрони и триглицериди.

За лечението на това заболяване е дадено определение за лекарство сирак.

Voranigo (Vorasidenib) е получил одобрение като монотерапия за лечение за предимно неусилващ се Клас 2 астроцитом или олигодендроглиом с IDH1 R132 или IDH2 R172 мутация при възрастни и юноши на 12 и повече години и тежащи поне 40 кг, които са имали само хирургическа интервенция и не са в непосредствена нужда от радиотерапия или химиотерапия.

Астроцитомът и олигодендроглиомът са два типа тумори на мозъка, които се причиняват главно от мутация на изоцитрат дехидрогеназата (IDH). Vorasidenib е инхибитор на IDH1 и 2.

За лечението на това заболяване е дадено определение за лекарство сирак.

Yeytuo (Lenacapavir) е получил одобрение за преекспозиционна профилактика (PrEP) в комбинация с практики за безопасен секс за намаляване на риска от полово придобита HIV-1 инфекция при възрастни и юноши с повишен риск от придобиване на HIV-1, тежащи поне 35 кг.

HIV-1 е ретровирус, който причинява инфекция при хората, водеща до прогресираща недостатъчност на имунната система с напредване на инфекцията. Имунокомпрометираните пациенти са податливи на заразяване с животозастрашаващи инфекции и възникване на ракови заболявания. Без лечение, инфекцията с HIV-1 може да доведе до развитие на СПИН (синдром на придобита имунонедостатъчност) и последваща смърт. Чрез свързване към структурен протеин на вирусния капсид, lenacapavir инхибира вирусната репликация.

Този лекарствен продукт е част от програмата EU-Medicines for all и за него е публикувано известие.

Lenacapavir вече е одобрен за лечение на възрастни, инфектирани с HIV-1 под името Sunlenca.

Zurzuvae (Zuranolone) е получил одобрение за лечение на следродилна депресия (PPD) при възрастни.

PPD е едно от най-често срещаните усложнения на бременността и раждането, с разпространеност от около 15% в ЕС. Чести симптоми са промяна в настроението, тревожност, тъга, чувство на претоварване, плач, проблеми с апетита и съня. Zuranolone е невроактивен стероид на GABAA рецепторите (гама-аминомаслена киселина тип А). Действа чрез повишаване на активността на GABA с цел намаляване на възбудимостта на невроните, което има релаксиращ ефект.

Инжекционна транексамова киселина: сериозни нежелани реакции при неволно погрешно неумишлено интратекално приложение

Комитетът по лекарствената безопасност (PRAC) към Европейската агенция по лекарствата (ЕМА)  одобри пряко съобщение до медицински специалисти (ПСМС), за да напомни, че трябва да се вземат изключителни мерки когато се използва и поставя инжекционна транексамова киселина, за да се подсигури, че е инжектирана само интравенозно (във вена). Тя не трябва да бъде прилагана интратекално (в запълненото с течност пространство между тънките слоеве, които покриват главния мозък и гръбначния мозък), епидурално (в пространството между стената на гръбначния канал и обвивката на гръбначния мозък), интравентрикуларно (в запълнена с течност празнина на мозъка) или интрацеребрално (в мозъка).

Транексамовата киселина, която блокира разпада на кръвните съсиреци, се използва при възрастни и деца за предотвратяване и лечение на кървене.

PRAC разгледа случаи на лекарствени грешки, включително съобщения от целия Европейски съюз, където инжекционна транексамова киселина е била погрешно поставена интратекално или епидурално заради объркване с други лекарствени продукти, предимно анестетици. Интратекално приложение е довело до сериозни странични ефекти, включително силна болка в гърба, седалището и краката, гърчове и сърдечна аритмия (анормално или нерегулярно сърцебиене), и в някои случаи смърт.

Медицинските специалисти трябва да вземат мерки за предотвратяването на потенциално объркване на инжекционна транексамова киселина с други инжекционни лекарствени продукти, особено такива прилагани интратекално, които могат да бъдат използвани по време на същата процедура, като например местни анестетици.

За да се намали риска от лекарствени грешки, спринцовките съдържащи транексамова киселина трябва да бъдат ясно етикетирани, че са изключително и само за интравенозно приложение. Препоръчително е инжекционна транексамова киселина да бъде съхранявана на място отделно от местните анестетици.

Продуктовата информация за лекарствени продукти с инжекционна транексамова киселина, включително външната опаковка, ще бъде актуализирана, за да се засилят предупрежденията, че тези лекарства трябва да бъдат прилагани само интравенозно.

ПСМС за инжекционна транексамова киселина ще бъде препратено към Координационната група за процедури по взаимно признаване и децентрализирани процедури за лекарствени продукти за хуманна употреба (CMDh). Когато бъде прието, ПСМС ще бъде разпространено сред медицинските специалисти от притежателите на разрешение за употреба, според одобрения комуникационен план и ще бъде публикувано на интернет страницата на ЕМА в раздела за преки съобщения до медицинските специалисти и тази на Изпълнителната агенция по лекарствата.

Страница 1 от 26